國壽財險領(lǐng)國家金融監(jiān)督管理總局(原銀保監(jiān)會)罰單。

5月25日，國家金融監(jiān)督管理總局披露的銀保監(jiān)罰決字〔2023〕27號罰單顯示，中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司(下稱國壽財險)因車險財務(wù)數(shù)據(jù)不真實、委托未取得合法資格的機構(gòu)從事保險銷售、生豬養(yǎng)殖類保險虛假承保虛假理賠等違法違規(guī)行為，被銀保監(jiān)會開罰單，國壽財險和相關(guān)省級分公司合計被罰151萬元。

在落實雙罰制方面，時任國壽財險車輛保險部總經(jīng)理助理呂飛、時任國壽財險財務(wù)會計部總經(jīng)理李琳、時任國壽財險廣東省分公司車行業(yè)務(wù)部/銷售業(yè)務(wù)部總經(jīng)理張春波、時任國壽財險安徽省分公司總經(jīng)理喬傳淑、時任國壽財險湖南省分公司農(nóng)業(yè)保險部總經(jīng)理郭東軍、時任國壽財險湖南省分公司副總經(jīng)理黃劍等人均被警告并罰款。

(資料圖片僅供參考)

經(jīng)查，國壽財險存在以下違法行為：

一、車險財務(wù)數(shù)據(jù)不真實

2018年9月至2020年8月，國壽財險總公司在車險業(yè)務(wù)經(jīng)營過程中未采取有效措施管控車險業(yè)務(wù)費用，多家分支機構(gòu)通過業(yè)務(wù)及管理費、手續(xù)費及傭金、間接理賠費用等科目共列支20.11億元，用于支付車險手續(xù)費等市場費用。

國壽財險車輛保險部是車險業(yè)務(wù)成本率和銷售費用率管理的主要責(zé)任部門，國壽財險財務(wù)會計部是公司成本費用及會計信息質(zhì)量管理的主要責(zé)任部門。時任車輛保險部總經(jīng)理助理(牽頭)呂飛、時任財務(wù)會計部總經(jīng)理李琳是對上述違法行為直接負責(zé)的主管人員。

上述事實有國壽財險車險成本費用管理相關(guān)文件，費用預(yù)算、核撥及審批流程文件，虛列費用的明細清單，相關(guān)情況說明、部門職責(zé)分工文件、任職文件、調(diào)查筆錄等證據(jù)資料證明。

二、委托未取得合法資格的機構(gòu)從事保險銷售

2019年4月至2020年7月，國壽財險廣東省分公司與2家無保險兼業(yè)代理資格機構(gòu)開展車險業(yè)務(wù)合作，涉及保單231件、保費金額93.42萬元、手續(xù)費金額18.36萬元。2018年9月至2020年8月，國壽財險安徽省分公司與2011家無保險兼業(yè)代理資格機構(gòu)開展車險業(yè)務(wù)合作，涉及保單60.75萬件、保費金額23.38億元、手續(xù)費金額4.23億元。廣東省分公司與2家機構(gòu)的準(zhǔn)入和合作事項由分公司銷售管理部/車行業(yè)務(wù)部審核通過，該部時任總經(jīng)理張春波全面管理中介機構(gòu)合作，對廣東省分公司上述違法行為負有直接責(zé)任。安徽省分公司委托未取得合法資格的機構(gòu)從事保險銷售活動，涉及車行業(yè)務(wù)部、銷售管理部、互動業(yè)務(wù)部、重客業(yè)務(wù)部和銀保業(yè)務(wù)部等多個部門，時任分公司總經(jīng)理喬傳淑全面負責(zé)公司日常管理工作，是對安徽省分公司上述違法行為直接負責(zé)的主管人員。

上述事實有國壽財險中介機構(gòu)管理相關(guān)制度、與無資質(zhì)代理機構(gòu)合作清單、手續(xù)費支付結(jié)算單和發(fā)票、相關(guān)情況說明、任職文件、調(diào)查筆錄等證據(jù)資料證明。

三、生豬養(yǎng)殖類保險虛假承保虛假理賠

2019年7月1日至12月31日，國壽財險湖南省分公司存在生豬養(yǎng)殖類保險虛假承保，涉及保單1362件，保費1292.29萬元，虛增保險標(biāo)的21.3萬頭；存在生豬養(yǎng)殖類保險虛假理賠，涉及賠案3192件，理賠金額1110.55萬元，涉及虛假標(biāo)的1.22萬頭。時任湖南省分公司農(nóng)業(yè)保險部總經(jīng)理郭東軍，全面負責(zé)農(nóng)業(yè)保險承保理賠工作；時任湖南省分公司副總經(jīng)理黃劍，分管農(nóng)業(yè)保險部。郭東軍、黃劍對上述違法行為負有直接責(zé)任。

上述事實有國壽財險農(nóng)業(yè)保險承保和理賠的管理制度、虛假承保和虛假理賠情況表及分戶明細、所涉及承保和賠案的抽樣資料、相關(guān)情況說明、任職文件、調(diào)查筆錄等證據(jù)資料證明。

針對上述第一項違法行為，李琳提出申辯意見，認為其本人不應(yīng)對國壽財險車險財務(wù)數(shù)據(jù)不真實的行為承擔(dān)直接責(zé)任，理由為：一是國壽財險財務(wù)會計部不是車險成本及費用的管理部門，也不知曉車險費用異常情況，財務(wù)會計部已在自身職責(zé)內(nèi)合理履職。二是基于財務(wù)會計部內(nèi)部的責(zé)任分工，其本人不對2018年至2019年期間費用及成本預(yù)算管理承擔(dān)直接責(zé)任，且2020年因掛職未承擔(dān)國壽財險總公司財務(wù)會計部負責(zé)人職責(zé)。

針對上述第二項違法行為，喬傳淑提出申辯意見，理由為：一是行政處罰事項系國壽財險安徽省分公司自查主動發(fā)現(xiàn)并如實上報，且其本人已積極履行管理職責(zé)，主動組織進行自糾整改。二是其本人未直接承擔(dān)安徽省分公司銷售渠道中介管理職責(zé)，不應(yīng)承擔(dān)直接責(zé)任。

關(guān)于李琳的申辯意見，銀保監(jiān)會復(fù)核后未予采納，理由為：一是對國壽財險總公司的處罰是基于其在車險手續(xù)費和其他銷售費用管控中應(yīng)承擔(dān)的管理責(zé)任，財務(wù)會計部是主要管理責(zé)任部門之一。根據(jù)部門基本職責(zé)，財務(wù)會計部負責(zé)公司財務(wù)會計管理工作，包括指導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督各分公司開展財會工作，系統(tǒng)內(nèi)會計核算的指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查以及分公司財會工作質(zhì)量考評等，是總公司中應(yīng)對國壽財險條線內(nèi)車險財務(wù)數(shù)據(jù)質(zhì)量和費用管控機制負責(zé)的管理部門；根據(jù)國壽財險印發(fā)的《車險手續(xù)費上限報行一致管理工作方案》(國壽財險發(fā)〔2018〕486號)，財務(wù)會計部負責(zé)與手續(xù)費有關(guān)的財務(wù)行為管理，包括“在跟單手續(xù)費外，嚴(yán)禁以任何科目貼補其他銷售費用”等。在既定工作職責(zé)內(nèi)，不知曉不構(gòu)成免責(zé)的理由。二是李琳2020年因掛職未承擔(dān)國壽財險總公司財務(wù)會計部負責(zé)人職責(zé)，但應(yīng)當(dāng)對2018年至2019年期間財務(wù)會計部工作承擔(dān)責(zé)任。根據(jù)財務(wù)會計部會議紀(jì)要(2018年第1期)，財務(wù)會計部的工作流程為“除領(lǐng)導(dǎo)直接交辦的特殊、緊急工作事項外，原則上，各項工作先由各處室負責(zé)人與分管的部門領(lǐng)導(dǎo)形成初步方案，經(jīng)部門形成統(tǒng)一意見后，依次分別向分管財務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)和總裁室匯報”。李琳作為財務(wù)會計部總經(jīng)理，應(yīng)當(dāng)對部門工作的統(tǒng)籌決策承擔(dān)主要職責(zé)。

關(guān)于喬傳淑的申辯意見，銀保監(jiān)會復(fù)核后未予采納，理由為：一是國壽財險安徽省分公司確實存在自查發(fā)現(xiàn)問題并向監(jiān)管部門報告的情形，喬傳淑本人也確實組織開展了部分整改工作。但審計發(fā)現(xiàn)時，公司仍存在與逾千家無資質(zhì)中介機構(gòu)合作的問題，未能充分消除或減輕違法行為的危害后果。二是安徽省分公司委托未取得合法資格的機構(gòu)從事保險銷售活動，涉及車行業(yè)務(wù)部、銷售管理部、互動業(yè)務(wù)部、重客業(yè)務(wù)部和銀保業(yè)務(wù)部等多個部門，持續(xù)時間長、涉案金額大，喬傳淑作為分公司主要負責(zé)人，全面負責(zé)公司日常管理工作，是對該違法行為負有直接責(zé)任的管理人員。

對于車險財務(wù)數(shù)據(jù)不真實事項，原銀保監(jiān)會依法對國壽財險罰款50萬元，對呂飛、李琳警告并分別罰款10萬元。

對于委托未取得合法資格的機構(gòu)從事保險銷售事項，原銀保監(jiān)會依法對國壽財險廣東省分公司罰款21萬元，對張春波警告并罰款7萬元；對國壽財險安徽省分公司罰款30萬元，對喬傳淑警告并罰款10萬元。

對于生豬養(yǎng)殖類保險虛假承保虛假理賠事項，原銀保監(jiān)會依法對國壽財險湖南省分公司罰款50萬元。依據(jù)該條例第二十九條的規(guī)定，對郭東軍警告并罰款10萬元，對黃劍警告并罰款7萬元。